Συγκεντρώσαμε κάποιες από τις πιο συχνές και δημοφιλείς απορίες σας γύρω από την PrEP και το U=U (Undetectable = Untransmittable) και καλέσαμε δύο ειδικούς να τις απαντήσουν.
Μπορώ να παίρνω PrEP αν κάνω ορμονοθεραπεία;
Ναι, η λήψη ορμονοθεραπείας δεν αποτελεί ανασταλτικό παράγοντα λήψης PrEP. Δεν έχουν ανιχνευθεί αλληλεπιδράσεις των ουσιών που χρησιμοποιούνται. Πάραυτα καλό είναι να συμβουλεύεσαι τον γιατρό σου όταν πρόκειται να λάβεις κάποια θεραπεία.
Τι γίνεται αν έχω ξεχάσει ένα ή περισσότερα χάπια PrEP;
Καλό θα είναι να υπάρχει σωστή τήρηση της αγωγής για να έχουμε την καλύτερη δυνατή προστασία. Παρόλα αυτά, το να μη ληφθεί μία δόση έχει να κάνει σίγουρα με το αν λαμβάνεται καθημερινά ή on demand. Στη δεύτερη περίπτωση, αυξάνεται πολύ η πιθανότητα να μη δράσει σωστά η αγωγή σε περίπτωση μη λήψης της δόσης. Στη περίπτωση της καθημερινής χρήσης η αποτελεσματικότητα επηρεάζεται επίσης από την παράλειψη δόσεων, αλλά η παράλειψη μίας μόνο δόσης έχει φανεί ότι δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα. Όπως και να έχει, σε περίπτωση που διαπιστώσουμε ότι συνέβη κάτι τέτοιο είναι σημαντικό να απευθυνθούμε στον ιατρό που μας παρακολουθεί για να δούμε τι λύσεις υπάρχουν.
Τι γίνεται αν έχω εμετό ή διάρροια μετά τη λήψη του χαπιού; Μπορεί να επηρεαστεί η προστασία;
Πρέπει να γνωρίζετε ότι το πρώτο διάστημα λήψης της PrEP, ένα ποσοστό των ατόμων εμφανίζει παρενέργειες από το γαστρεντερικό. Οι παρενέργειες αυτές συνήθως υποχωρούν μετά από 1-2 εβδομάδες. Η πιθανότητα να επηρεαστεί η αποτελεσματικότητα της PrEP αν κάνεις εμετό, υπάρχει σε περίπτωση που αυτό συμβεί εντός των 2 πρώτων ωρών από τη λήψη της PrEP. Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται να απορριφθεί το χάπι. Αν αυτό συμβεί μετά τις δύο ώρες δεν επηρεάζεται η αποτελεσματικότητα. Στη περίπτωση της διάρροιας, δεν επηρεάζεται η αποτελεσματικότητα της αγωγής. Αν εμφανίσεις είτε εμετό είτε διάρροια, είναι σημαντικό να ενημερώσεις τον γιατρό σου.
Αν παίρνω PrEP και κάνω χρήση ουσιών σε ένα chemsex party, αλλάζει κάτι;
Σε περιπτώσεις ατόμων που εμπλέκονται στο chemsex, ανησυχούμε για τη σωστή λήψη της αγωγής και πιθανή παράλειψη καθώς και για πιθανές αλληλεπιδράσεις που δε μπορούμε να γνωρίζουμε αν υπάρχουν, εφόσον δε γνωρίζουμε την καθαρότητα/σύσταση των ουσιών.
Αν έχω ήδη κάποιο πρόβλημα στα νεφρά, μπορώ να πάρω PrEP;
Τα σκευάσματα που χρησιμοποιούνται στην Ελλάδα, περιέχουν ουσίες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα οστά και τα νεφρά. Άρα, αν προϋπάρχει τέτοιο πρόβλημα, πρέπει να συζητήσεις με τον γιατρό τι άλλες επιλογές έχεις σε επίπεδο πρόληψης ,πέραν της PrEP.
Αν παίρνω αντικαταθλιπτικά ή αγχολυτικά, χρειάζεται να ενημερώσω τον γιατρό πριν ξεκινήσω PrEP;
Γενικότερα, δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση κατάθλιψης ή άγχους. Παρόλα αυτά, σε περίπτωση που λαμβάνουμε φάρμακα οποιασδήποτε κατηγορίας, είναι σημαντικό να είναι ενήμερος ο ιατρός που μας παρακολουθεί στο πλαίσιο της PrEP.
Αν κάποιο άτομο που ζει με τον HIV ξεχάσει μερικές δόσεις της θεραπείας του, εξακολουθεί να ισχύει να έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο;
Η σωστή και συστηματική λήψη της αγωγής είναι πολύ σημαντική. Σε περίπτωση μη σωστής λήψης, ενημερώνουμε τον γιατρό μας. Η συχνή παράλειψη δόσεων ενέχει τον κίνδυνο ο ιός να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται (ανιχνεύσιμο φορτίο) και να γίνει ανθεκτικός στα φάρμακα Ο γιατρός που μας παρακολουθεί θα πρέπει να είναι ενήμερος για να μπορέσει να μας βοηθήσει.
Αν το ιικό φορτίο γίνει ξανά ανιχνεύσιμο, μπορεί να υπάρξει κίνδυνος μετάδοσης;
Αυτό εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ιικού φορτίου και τις πρακτικές που θα ακολουθηθούν. Βάσει μελετών η πιθανότητα μετάδοσης ξεκινάει όταν τα αντίγραφα του ιού ξεπερνάνε τα 200 c/ml. Όσο πιο υψηλό είναι το ιϊκό φορτίο τόσο πιο μεγάλη είναι μεγαλώνει και η πιθανότητα μετάδοσης. Φυσικά, παίζει σημαντικό ρόλο το αν χρησιμοποιηθεί ή όχι άλλο μέτρο προφύλαξης (πχ προφυλακτικό και/ή PrEP από το οροαρνητικό-ά άτομο)
Μετά την έναρξη της θεραπείας, πόσος χρόνος χρειάζεται συνήθως μέχρι να γίνει ένα άτομο που ζει με τον HIV να έχει μη ανιχνεύσιμο ιϊκό φορτίο;
Στα περισσότερα άτομα που ζουν με HIV, το ιικό φορτίο μειώνεται σημαντικά ήδη από τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της αντιρετροϊκής αγωγής και συνήθως γίνεται μη ανιχνεύσιμο μέσα σε λίγους μήνες, εφόσον η αγωγή λαμβάνεται σωστά και συστηματικά. Ο ακριβής χρόνος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Οι τακτικές εργαστηριακές μετρήσεις του ιικού φορτίου είναι αυτές που επιβεβαιώνουν πότε έχει επιτευχθεί μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο.
Κωνσταντίνος Πρωτοπαπάς: Παθολόγος – Μονάδα Λοιμώξεων Αττικόν
Στέργιος Μάτης: Διευθυντής“Checkpoint”
