Μια νέα μελέτη αναδεικνύει μια σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του HIV, δείχνοντας ότι οι ενέσιμες αγωγές μακράς διάρκειας μπορούν να είναι πιο αποτελεσματικές από την καθημερινή λήψη χαπιών, ιδιαίτερα για άτομα που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν με συνέπεια την αγωγή τους.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ενέσεις που χορηγούνται μία φορά τον μήνα βοήθησαν τα άτομα να ακολουθήσουν τη θεραπεία με πολύ μεγαλύτερη συνέπεια σε σύγκριση με τα καθημερινά χάπια, μειώνοντας σχεδόν στο μισό τα ποσοστά αποτυχίας μεταξύ των ασθενών που στο παρελθόν δυσκολεύονταν να τηρήσουν την αγωγή.
«Πρόκειται για άτομα που επί χρόνια αντιμετώπιζαν δυσκολίες στην καθημερινή τήρηση της θεραπείας», δήλωσε στο The Advocate η Aadia Rana, ερευνήτρια του Πανεπιστημίου της Αλαμπάμα που ηγήθηκε της μελέτης. Παρά τις δυσκολίες αυτές, τα συμμετέχοντα που λάμβαναν ενέσεις «εξακολουθούσαν να έρχονται, να εμφανίζονται και να κάνουν τις ενέσεις τους».
Η έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, περιλάμβανε 453 άτομα που ζουν με τον HIV και που αντιμετώπιζαν δυσκολίες στην τήρηση της καθημερινής αγωγής.
Αφού βοήθησαν τα συμμετέχοντα να σταθεροποιηθούν στη διά του στόματος λήψη φαρμάκων, οι ερευνήτριες/-τες διάλεξαν τυχαία ορισμένα άτομα για να συνεχίσουν τη λήψη χαπιών και άλλα να στραφούν σε μηνιαίες ενέσεις.
Η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι τα άτομα που λάμβαναν καθημερινά χάπια εγκατέλειπαν το θεραπευτικό τους πρόγραμμα σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από όσα λάμβαναν ενέσεις.
Επαγγελματίες υγείας συμφωνούν ότι η θεραπεία του HIV είναι σήμερα εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά μόνο αν τα άτομα τη συνεχίζουν. Η θεραπεία καταστέλλει τον ιό, προστατεύει το ανοσοποιητικό σύστημα και προλαμβάνει τη μετάδοση. Η παράλειψη δόσεων, ακόμη και κατά διαστήματα, μπορεί να επιτρέψει στον ιό να ανακάμψει, καθιστώντας πιο δύσκολο για τον οργανισμό να αντισταθεί στις λοιμώξεις.
Οι άνθρωποι διακόπτουν τη θεραπεία για διάφορους λόγους: ξεχνούν τις δόσεις, δυσκολεύονται να πληρώσουν και να έχουν πρόσβαση στα φάρμακα ή αποφεύγουν τα φαρμακεία και τις κλινικές λόγω του στίγματος. Για τα άτομα που αντιμετωπίζουν ζητήματα ψυχικής υγείας, οι προκλήσεις μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερες.
«Διαπιστώσαμε ότι υπάρχει μια ομάδα ατόμων που αντιμετωπίζει συνεχώς δυσκολίες», δήλωσε στο The Advocate ο Carl Fichtenbaum, ερευνητής του Πανεπιστημίου του Σινσινάτι που εργάστηκε στη μελέτη.
Τον Μάρτιο του 2019, η ερευνητική ομάδα άρχισε να εντάσσει στη μελέτη άτομα που είχαν αντιμετωπίσει στο παρελθόν δυσκολίες με την καθημερινή θεραπεία για τον HIV. Τελικά, 306 συμμετέχοντα εντάχθηκαν σε ένα επιτυχημένο πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής. Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα που έπαιρναν τα χάπια παρέκκλιναν από το πρόγραμμα σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από όσα λάμβαναν ενέσεις, ανέφεραν οι ερευνητές.
Οι ενέσεις ήταν «ανώτερες στην πρόληψη της αποτυχίας της αγωγής», είπε η Rana. «Υπήρξε πολύ μεγαλύτερη επιτυχία σε εκείνους τους ανθρώπους που λάμβαναν τα μηνιαία ενέσιμα φάρμακα».
Στην πραγματικότητα, το πρόγραμμα με βάση τις ενέσεις λειτούργησε τόσο καλύτερα που η ερευνητική ομάδα αποφάσισε να τροποποιήσει το πείραμά της. Αρχικά, τα συμμετέχοντα έπρεπε να λαμβάνουν καθημερινά χάπια για έξι μήνες πριν μεταβούν στις ενέσεις. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα συμμετέχοντα ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να τηρήσουν τη λήψη των χαπιών, η ομάδα μείωσε αυτό το αρχικό χρονικό διάστημα σε μόλις 12 εβδομάδες, ανέφερε ο Fichtenbaum.
Για να παρακινήσουν τους ανθρώπους να συνεχίσουν να έρχονται, η ερευνητική ομάδα τους προσέφερε μικρά χρηματικά ποσά σε κάθε επίσκεψη, με το ποσό να καθορίζεται από τον αριθμό των ραντεβού που είχαν κλείσει και από το πόσο καλά λειτουργούσε το θεραπευτικό τους πρόγραμμα.
Ο Christian Grov, ερευνητής πρόληψης του HIV στο City University of New York που δεν συμμετείχε στη μελέτη, δήλωσε στο The Advocate ότι υπάρχει μια «συνεπής διαπίστωση» ότι οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να παραμείνουν αφοσιωμένοι στη φροντίδα τους όταν η θεραπεία χορηγείται μέσω περιοδικών ενέσεων.
Καθώς τόσο η θεραπεία του HIV όσο και τα εμβόλια πρόληψης εξελίσσονται, το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται. Ένα εμβόλιο πρόληψης του HIV που παρασκευάστηκε από την Gilead Sciences, γνωστό ως lenacapavir, χρειάζεται να χορηγείται μόνο δύο φορές τον χρόνο, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη, οι μορφές φροντίδας του HIV μακράς δράσης είναι «πολύ ελπιδοφόρες», με «το δυναμικό να αλλάξουν τα δεδομένα στην πρόληψη του HIV», είπε ο Grov.
Με πληροφορίες από The Advocate.
